Сè почесто сме сведоци дека, покрај другите проблеми и компликации што ги предизвикува, Ковид-19 е водечка причина и компликации кои доведуваат до тромбоза.
Кои се овие показатели и какви анализи треба да прави пациентот, тоа треба да го процени специјалист за васкуларна медицина, како и колку често треба да се повторуваат.
– Една од анализите е Д димерот, кој е производ на разградување на фибринот и е покачен во сите состојби со зголемено производство на фибрин, како што е венската тромбоза. Овој метод има голема чувствителност, но е ограничен со специфичноста, која е ниска од 35 до 55 проценти, бидејќи Д-димерот е покачен при инфекции, рак, трауми, бременост…
За Д-димерот се пишува многу во последните две години. пандемијата, бидејќи кај пациенти со изразена клиничка слика, ковид-19, освен што предизвикува сериозни промени во белите дробови, може да влијае на крвните садови, да доведе до цитокинска бура, нарушувања на коагулационата каскада и тромботични компликации – вели д-р Сандра Радак, интерна специјалист по медицина и супспецијалист по ангиологија на Заводот за кардиоваскуларни заболувања „Дедиње“ во Белград.
Што е Д-димерот, кој се почесто го слушаме како параметар кој покажува дека тромбозата е присутна кај пациенти со Ковид? Експертите посочуваат дека оваа анализа треба да ја прават само хоспитализираните пациенти, додека на оние со полесна форма на коронавирус не им е потребна таква анализа.
– Кога телото е под воспаление, има тенденција да ја згрутчи крвта. Д-димерот е производ на распаѓање на кој било формиран тромб. Сè што се случува во телото, бременост, воспаление или било која друга изменета состојба, ќе влијае на вредностите на Д-димерот, вели д-р Дарко Антиќ, интернист-хематолог и додава:
– Прекумерното лекување, во овој случај, доведува до проблеми. Анализата на Д-димер не треба да се прави самоиницијативно, а бидејќи Ковид е инфекција кај која во повеќето случаи ќе се појави покачена вредност, таа сепак се мери само кај хоспитализирани и пациенти со тешка болест.
Лекарите нагласуваат дека овој параметар мора да се запази во рамките на целата клиничка слика, како и дека некој што не е стручњак не може да го толкува Д-димерот. Што е најважно, бројот не е важен, важна е динамиката на мерењето на Д-димерот. Иако постојат референтни вредности, само лекар може правилно да ги прочита. Има рамнотежа и треба да се следи со други параметри.
– Д-димерот може да биде и лажно негативен и лажно позитивен. Кога е покачен, тогаш мора да се направат дополнителни испитувања – вели д-р Антиќ.
Бидејќи голем број луѓе сами и како превентивна мерка земаат антикоагуланси, д-р Антиќ привлекува внимание дека тоа воопшто не треба да се прави.
– Сега многу луѓе земаат аспирин, јас сум многу воздржан околу тоа. Кога некој зема аспирин, не може да има тромбоза, но седум дена по земањето на овој лек може да се појават несакани ефекти. На пример, пациент не може да се оперира поради времето на коагулација – нагласува тој.
Д-димер е протеин кој се формира во процесот на разградување на згрутчување на крвта и укажува на активирање на системот за згрутчување на крвта во телото.
– Само покачениот Д-димер не е индикација за употреба на лекови за разредување на крвта. Неопходно е да се утврди дали има длабока венска тромбоза, најчесто затнување на крвните садови на нозете или емболија (блокада на крвните садови) на белите дробови. Вредноста на Д-димерот може да се зголемува подолг временски период по инфекцијата со Ковид – објаснува д-р Дарко Антиќ.
Барањето за одредување на вредноста на Д-димерот треба да се заснова на тешкотиите што ги има пациентот, а само толкувањето на вредноста на Д-димерот мора да се заснова на анализа на возраста на пациентот, функцијата на црниот дроб и бубрезите, крварењето и придружните болести. како што се малигнитет.
– Имајќи го предвид сето наведено, лекарот е надлежен да утврди дали е воопшто оправдана контролата на Д-димерот, како и дали треба да се применуваат антикоагулантни терапии.