Дискус хернија е движење на дискот од интервертебралниот простор во лумбалниот дел на ‘рбетот, што предизвикува стискање на нервниот корен и болка во ногата.
Операцијата на хернијација на лумбалниот диск е една од најчестите во неврохирургијата и долго време се смета за рутина. Меѓутоа, бидејќи станува збор за операција на ‘рбетот, пациентите често имаат голем страв и избегнуваат интервенција и го нарушуваат сопствениот квалитет на живот.
Дискус хернија е движење на дискот од интервертебралниот простор во лумбалниот дел на ‘рбетот, што предизвикува стискање на нервниот корен и болка во ногата.
Врз основа на долгогодишното искуство во работа со пациенти, можам да ги издвојам петте најчести прашања што ги поставуваат пациентите кога ќе им се укаже можност за хируршки третман на дискус хернија.
1. Дали треба да се оперирам?
Дискус хернијата се третира конзервативно или хируршки. Обично започнува со конзервативни (лекови против болки, физикална терапија), а хируршки третман се применува во случаи кога конзервативната не дава задоволителен ефект. Во повеќето случаи, операцијата е непотребна, бидејќи болката се намалува или поминува со употреба на лекови и физички процедури.
Сепак, одлуката за операција на дискус хернија се донесува врз основа на клиничката состојба, т.е. врз основа на непријатноста што пациентот ја чувствува. Колку поизразени и долготрајни се проблемите, односно колку повеќе го нарушуваат нормалниот секојдневен живот, толку е поголема потребата за операција.
Така, сериозноста на наодите („големина“ на дискус хернија) на магнетна резонанца не е мерка врз основа на која е поставена индикацијата за операција. Има случаи кога големата дискус хернија на магнетна резонанца дава минимален, а мал многу изразен проблем.
Поточно, основните индикации (најважните причини) за операција на дикусна хернија се:
-Сандром на кауда еквина (притисок врз нервниот сноп придружен со болка во двете нозе, уринарна
инконтиненција , столица и потенција кај мажите) -Подобрување на невролошки дефицит (слабеење на стапалата)
-Долготрајна неподнослива болка во период не помал од месец, што го нарушува спиењето и не покажува тенденција за смирување)
-Во повеќето случаи, хируршката интервенција е непотребна, бидејќи болката се намалува или целосно исчезнува со употреба на лекови и физикална терапија
Синдромот Cauda equina и слабоста на стапалото ретко се забележуваат, така што одлуката за операција обично се носи во врска со интензитетот и времетраењето на болката. Пациентите обично донесуваат сопствени одлуки според нивниот карактер, темперамент, образование, работни обврски и слично. Поединци инсистираат на операција неколку дена по појавата на болката, додека има и такви кои страдаат со години, не прифаќајќи хируршки третман.
2. Дали оваа операција е направена со ласер?
Меѓу пациентите, постојат предрасуди за ласерот како метод за безболна и неинвазивна операција на дискус хернија, па затоа честопати се обраќаат до лекар со такво барање. Општо земено, во субкултурата на овие простори постои верување дека „она што се прави со ласер“ е само по себе квалитетно, прецизно, безбедно, безболно, без исекотини и слично. Но, дискус хернијата не се изведува со ласер! Треба да се напомене дека ласерот е “хируршки инструмент” што се користи само за специфична, специфична хируршка патологија.
Спорадично, некои минимално инвазивни, т.н перкутани процедури, но тие не можат да се применат на сите дикусни хернии, туку само во ретки, специфични ситуации. Во професионалното списание „Acta neurochirurgica“ од мај 2011 година, анализата на девет компаративни студии докажа дека перкутаните методи немаат предност во однос на таканаречената „отворена хирургија“.
Златен стандард во хируршки третман на дискус хернија е микрохируршка дисектомија. Се прави засек на кожата долга до 3 см и со минимална инвазија и микроскопска контрола се открива и отстранува дискус хернија. Тоа е рутинска операција која трае околу еден час, подразбира брза мобилизација и престој во болница не подолго од три дена.
Што се става на местото на отстранетиот диск?
Главно ништо не е ставено. Дискот има улога на амортизери (амортизација на микротраума на која ‘рбетниот столб е изложен во текот на животот). Здравиот диск ретко се движи надвор од штекерот. Дискус хернија се јавува во претходно изменет – дегенериран диск, кој веќе ја загуби заштитната улога во процесот на дегенерација.
Дали ќе можам да работам по операцијата?
Соодветно мотивирани пациенти, со добро поставена индикација за операција, брзо се враќаат на своите работни места, вклучително и занимања што вклучуваат физичка работа, професионален спорт и слично.